近日，我国泌尿结石泰斗李逊教授如期来桂会诊，与南宁博锐医院泌尿外科主任苏小壮同台手术，联手采用“经皮肾镜联合纤维软性肾镜碎石取石术”，为一名独肾患者成功取出肾结石。据了解，该名患者肾脏属先天性畸形，手术难度非常高，且多方求医被拒。此次手术的成功开展标志着南宁博锐医院泌尿外科在腔镜微创手术领域已跃上一个全新台阶，同时填补了广西此类手术的空白。
岌岌可危
“马蹄”独肾遭遇“鹿角”肾结石
据悉，患者周先生来自贵港，患有先天性肾脏发育畸形，双肾均为罕见的“马蹄形肾”。在我国，正常人群中的马蹄形肾发生率约为0.5%，十分少见。1年前，周先生出现左侧腰部反复疼痛，检查结果犹如晴天霹雳：右肾萎缩丧失功能，左肾也岌岌可危——多发性肾结石正在吞噬着它的健康。医生告诉他，如不及时治疗，这剩下的左肾也可能丧失功能而危及生命。
“为了保住我这唯一的肾，这边的医院我几乎跑遍了，可它们都将我拒之门外。”回忆起这一年来的求医情况，周先生满是心酸。由于马蹄肾生理结构异常复杂，结石较大，手术具有较高的风险性，多家医院均以条件有限、无法开展手术为由，建议他去北上广城市的三甲医院求诊。千里求医，仅经济支出一项就让周先生一家很为难，还要承担肾结石随时可能突发的风险、通宵排队却可能挂不到号等各种情况。为此，周先生和家人万分着急，极度彷徨无助。
意外惊喜
泌尿结石泰斗李逊亲自手术
在获悉广州医科大学附属第五医院院长、国务院政府特殊津贴专家、泌尿结石泰斗李逊教授莅临广西亲诊的消息后，周先生立刻致电预约，并作为疑难手术病例被李逊教授选为手术对象。在南宁博锐医院，李逊教授会同主任苏小壮等泌尿外科专家进行了联合会诊，如何最大限度地保护周先生左肾功能成为会诊专家讨论的重点。经查发现，周先生的右肾严重萎缩，肾功能基本丧失，而左肾既是马蹄肾又患有多发性结石，其中最大的一颗大小约为4cm×3cm，状似“鹿角”，取石难度巨大。
据苏小壮主任介绍，手术存在三大难关：一是手术要做得十分精细，避免出血、感染等严重并发症，一旦出现大出血等并发症，随时可能会危及生命；二是在复杂的马蹄形肾内将结石取净，避免结石残留；三是最大限度保护患者仅有的左肾功能。这三大难关对手术医生的技术技巧、手术术式的微创性和操作的熟练度都提出了近乎苛刻的要求，除了手术医生要有较高的协同性、配合性和默契度，更需要高精尖的技术力量和先进的手术设备保障才能完成。
珠联璧合
双镜联合成功保肾取石
据李逊教授介绍，假如按照传统思路，周先生的手术要分两个阶段进行。第一阶段采用微创经皮肾镜取石术将周先生左肾里的大结石取出，第二阶段是采取纤维软性肾镜取石术将暗藏在肾脏各个角落的微小结石取出。但前后两次手术，既增大了患者出现感染、出血等一系列并发症的风险，还有可能损伤肾实质，对患者左肾功能造成一定程度的伤害。此外，还间接加重了患者等待手术的时间成本和经济支出。
经过多轮会诊，李逊教授大胆提出了“经皮肾镜联合纤维软性肾镜碎石取石术”这一方案。手术中，利用纤维软性肾镜纤细柔软、镜头可弯曲的优点，从患者尿道一路进入抵达肾脏，另一路采用经皮肾镜小孔进入肾脏，这样双镜联合可一次完成取石，对肾脏的创伤也能最小化。经过两个多小时，以李逊教授、苏小壮主任为首的南宁博锐医院手术团队，凭借精湛的操作技术和默契的配合，成功为患者取净结石，有效保护了患者仅存的一颗肾。据李逊教授介绍，双镜联合微创取石术治疗马蹄肾多发性结石，这在国内极为罕见，在广西来说可能是首例。(廖秀芬)
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