微创泌尿外科泰斗一一为结石患者答疑解惑
南宁博锐医院“广西结石病专家会诊平台”的搭建，已经成为八桂结石病患者诊疗的风向标，特别是给疑难结石病患者点亮了康复的希望。自广州医学院第五附属医院院长、中德合作—广州医学院微创外科技术培训基地主任、泌尿结石泰斗李逊教授来院亲诊活动启动以来，预约电话非常火爆，众多结石病患者打进电话咨询泌尿结石相关问题。针对这些咨询量较高的问题，李逊教授进行集中答疑。
如何确诊泌尿结石？
南宁市189xxxx1556来电咨询：我今年36岁，3个月前感到后腰、小腹疼痛，但是做彩超显示都正常，医生判断为结石。请问B超没有异常，为什么还考虑结石？
解答：泌尿系结石症状多表现为腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射，伴有血尿。尿常规多提示为镜下血尿或肉眼血尿。超声可以检查到肾脏及输尿管上段和末段的结石，但是由于肠管的遮挡，超声对输尿管中段的结石无法观察。如果您的症状持续存在，其他的化验和检查也提示泌尿系结石的话，可以做泌尿系CT（平扫+增强）明确诊断。
结石作为异物长期存在于肾脏中，不仅会摩擦肾黏膜引起感染、血尿，还可能导致肾积水，使肾功能受损，甚至引起肾萎缩、积脓等问题。
体外碎石后为何再次复发？
河池市138xxxx7549来电咨询：我在1年前体检查出结石，去年已经做了3次体外碎石。可是，上个月我再次出现右侧腰疼，去医院做B超检查说结石又长了，为何我的结石老是发作？
解答：总体上看，体外碎石的成功率除与结石的大小有关外，还与结石的位置、化学成分以及解剖异常有关。需根据病人的不同情况决定是否选择体外碎石。事实上，体外碎石适应证相对局限，很多结石无法有效治疗，而且如果没有控制好使用方法，超声波也可能会伤害肾脏。不对症和过频使用体外碎石，都可能给肾脏带来不可逆转的伤害。
碎石后多次复发在临床上比较常见，与体外碎石术式局限、新陈代谢异常、饮食生活习惯等因素关联。另外，体外碎石治疗原则上不超过3次，故不建议这名患者再行体外碎石。如符合手术指征，可针对性选择微创技术进行治疗。
药物排石有效吗？
河池市159xxxx4801来电咨询：我患有右侧肾结石，大小为21mm×9mm，痛过一次，痛不欲生。我很怕开刀，是否可以采取药物排石的方法？
解答：药物溶石适用于10mm以下的肾结石，排石过程中可能会引起疼痛、血尿，建议在医生指导下，采用解痉、止痛、溶石排石综合治疗。如果服药2~3周仍无效，就应前往医院选择其他疗法。当肾结石大小超过20mm、多发性肾结石、鹿角形肾结石、有症状的肾盏或憩室内结石、伴感染、伴肾积水以及体外冲击波碎石无效者，建议选择微创取石技术进行治疗，此项技术不需要开刀。
微创内镜取石手术是治疗泌尿的首选。手术时通过尿道向肾脏、输尿管内置入内镜，直视下碎石、取石。该类手术临床效果好，并发症发生率低。
■温馨提醒
李逊教授明日抵桂
为实现跨区域专家资源共享，南宁博锐医院特邀我国泌尿结石巨擘李逊教授于8月26日—27日来院亲诊。肾结石、输尿管结石、膀胱结石等泌尿结石患者可致电0771-2349999报名，报名截止时间为8月25日18：00前，泌尿结石患者可抓紧最后时间预约。据悉，此次亲诊活动，李逊教授除为患者亲诊、与专家联合会诊、亲自进行手术外，还将参加由南宁市医学会主办、南宁博锐医院承办的“南宁市医学会沁尿外科微创取石专题学术研讨会”并作学术演讲。(廖秀芬）
